从事前监督重心转移到事后监督,如何实现这一转变?【亚博网页登陆】

本文摘要:根据《指导意见》,中国医疗卫生行业监督从重点监督公立医疗卫生机构转向全行业监督,从事前审查转向事后全过程监督,从个别监督转向综合合合同监督,从主要行政手段转向统一运用行政、法律、经济和信息等多种手段,提高监督能力和水平中国社会科学院公共政策研究中心副主任杜创表示,实现全行业监督是医疗卫生界长期的呼声,实际上是以前规划经济时代的遗留问题。

医院

经中央全面深化改革委员会第二次会议审议,最近国务院办公厅发布了《关于改革完善医疗卫生行业综合监督制度的指导意见》(以下简称《指导意见》)。十三五医疗改革计划提出,在等级诊疗、现代医院管理、全民医疗保险、药品供应保障、综合监督等5个制度建设中取得新突破,综合监督首次特别强调。中国人民大学医疗改革研究中心主任王虎峰前几天写道,十八届五中全会以来,党和政府确定了健康的中国战略,对医疗卫生工作提出了更新更高的要求,是全面的布局和新的工作模式的变革。综合监督制度作为推进医疗改革的五个基本制度之一,充分说明了建立全行业综合监督制度的重要性。

根据《指导意见》,中国医疗卫生行业监督从重点监督公立医疗卫生机构转向全行业监督,从事前审查转向事后全过程监督,从个别监督转向综合合合同监督,从主要行政手段转向统一运用行政、法律、经济和信息等多种手段,提高监督能力和水平中国社会科学院公共政策研究中心副主任杜创表示,实现全行业监督是医疗卫生界长期的呼声,实际上是以前规划经济时代的遗留问题。过去公立医院的举办主体多种多样,有些公立医院由卫生行政部门主管主办,有些由非卫生部门主办,如民政部门、教育部门。另外,企业主办的医院由石油部、化工部等国有企业主管部门监督。

杜创回顾一下,当时的特征是谁经营的医院,谁监督。医疗卫生监督长期处于管理不分的状态。

随着医疗改革的深入推进,教育部门、国有企业等主办的医院逐渐实现管理分离。但是,现在卫生行政部门自己还主办了很多医院,同时实施了医院的监督职权,管理分手还没有实现。杜创认为,要实现医疗卫生全行业的监督,必须分开管理另外,在体制机制上必须进行比较深入的改革。

杜创

医疗卫生行业综合监督是医疗卫生管理体系和管理能力现代化的重要内容。事实上,我们还没有确立真正意义上的监督管理。

南开大学法学院副院长、教授宋华琳认为,监督管理是指行政和其他主体合作监督市场和社会,保护消费者和患者福利。传统的卫生行政实际上不是行政监督,而是行政管理。宋华琳说,过去中国医疗机构主要是公立医院,属于事业单位,卫生行政部门监督医院主要是内部式上下级的命令管理,这种管理是科学的管理。我国目前没有相应的立法,只有一项医疗机构管理条例宋华琳认为,医疗卫生行业综合监督制度的改革和完善需要在法律法规上进行全面修订。

宋华琳指出,目前卫生行政部门既是主办方也是管理者,政事分离还没有实现。只有政事分离、管理分离才能有真正的监督。另外,《指导意见》强调,医疗卫生监督从事前审查到事后全过程监督,提出优化医疗卫生服务要素的准入,加强医疗服务质量和安全、医疗卫生机构运营、公共卫生服务、医疗卫生员工、医疗卫生服务行业秩序、健康产业等医疗活动的全过程监督。

杜创分析,事先监督医疗卫生行为,关系到如何建立机制。具体来说,同一机构进行全过程监督,其优点是协调方便。某机构同时负责事前和事后监督,遵循谁负责的原则,监督机构在事前准入阶段非常谨慎,但过于严格的准入标准也存在民营医院遇到玻璃门的现象。

是否应该事前和事后由同一个机构监督,是值得深入探讨的话题。杜创调查显示,某地区正在尝试,将事前准入和事后监督分开,事后监督由卫生行政部门负责,事前准入由专门负责准入的行政审查局主导。

将事前和事后的监督分开,有可能产生开放市场准入的效果。从事前监督重心转移到事后监督,如何实现这一转变?杜创指出,这些问题政策文件不明确,需要探索。另外,《指导意见》提出医疗卫生行业监管体制改革总体目标,到2020年,建立职责明确、分工协作、科学有效的综合监管制度,健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监管相结合的多元化综合监管体系,形成专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法监管团队,实现医疗卫生行业综合监管法治化、规范化、常态化。杜创认为,实现医疗卫生监督的变化,不仅要解决理念的变化,还要解决这背后的体制问题。

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